[PUBLICATION] “Des médicaments à tout prix” d’Etienne Nouguez

 

Les Français sont-ils allergiques aux génériques ?

Vingt ans après leur introduction en France, les médicaments génériques suscitent toujours la polémique. Pour les uns, ce sont d’authentiques médicaments, dont dépend la survie de notre système d’assurance maladie. Pour les autres, ce sont de piètres copies qui sacrifient la santé à l’économie.

Le développement des génériques a reconfiguré le système de santé français, en bouleversant les relations d’alliance et de concurrence entre les pouvoirs publics, les industriels, les professionnels de santé et les patients. Il a également révélé les conflits de valeurs qui traversent notre société : égalité contre qualité, solidarité contre liberté.

 

SOMMAIRE 

 

Introduction

La concurrence à tout prix : deux organisations marchandes antagonistes

La santé à l’économie : deux systèmes de valeur antagonistes

Le médicament générique dans tous ses états : terrains et méthodes

Trois arènes pour un marché

PARTIE I – GOUVERNER LA CONCURRENCE PAR LES PRIX
La politique française des médicaments génériques

Chapitre 1 – Aux origines du marché français des médicaments génériques
Les obstacles à l’introduction des génériques en France
Les génériques mis à l’agenda politique
Conclusion

Chapitre 2 – La création du marché français des médicaments génériques (1996-2002) 
Créer le marché par la marchandise
Créer le marché par l’offre
Créer le marché par la demande
Conclusion

Chapitre 3 – L’optimisation du marché français
des médicaments génériques (2002-2017)
À la recherche du prix optimal
À la recherche du contrat optimal
À la recherche de l’équivalence optimale
Conclusion

PARTIE II – CONTRÔLER LA CONCURRENCE PAR LES PRIX 
Les industriels face aux médicaments génériques

Chapitre 4 – Le prix de la concurrence
Les stratégies des laboratoires de médicaments génériques
L’architecture de l’offre de génériques en France
D’une concurrence par les prix à une concurrence par la marque
Conclusion

Chapitre 5 – Le prix de l’originalité
Les stratégies des laboratoires de médicaments princeps
Le modèle blockbuster face à la « menace génériques »
Les stratégies anti-génériques des laboratoires de princeps
Conclusion

PARTIE III – APPRIVOISER LA CONCURRENCE PAR LES PRIX
Les médicaments génériques et la relation de soin

Chapitre 6 – « Vous le valez bien »
Les patients entre économie de la qualité et économie de la gratuité
Économie de la qualité et évaluation des médicaments
Économie de la gratuité et valorisation des médicaments
Conclusion

Chapitre 7 – L’art du quiproquo
La substitution et la reconfiguration de la pharmacie d’officine
Le médicament générique ou la réconciliation de la santé et du commerce ?
La substitution au comptoir : entre argumentation et bras de fer
Conclusion

Chapitre 8 – La médecine avant tout
Médecine libérale et défense de la « marque »
Le pouvoir médical à l’épreuve des médicaments génériques
Les prescriptions médicales à l’épreuve des médicaments génériques

Chapitre 9 – Une médecine à deux vitesses ?
La diffusion contrastée des médicaments génériques
Des campagnes vers les villes
Des ouvriers vers les cadres
Des pharmaciens et des médecins généralistes vers les spécialistes

Conclusion
Des médicaments génériques au système de santé français
Que faire de la médecine libérale ?
Une santé hors de prix ?

Bibliographie

Remerciements


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